ХОНДРОМА

ХОНДРОМА (chondroma), опухоль из хрящевой ткани. Обычно она построена из гиалинового, реже из сетчатого и волокнистого хряща. Макроскопически это бугристая узловатая опухоль плотной эластической консистенции, состоящая из отдельных бесформенных глыб хряща, связанных между собой прослойками соединительной ткани с проходящими в них' сосудами. Величина X. различна; в нек-рых случаях они достигают размеров головы взрослого человека (хондромы костей таза). Гистологически X. характеризуются неравномерностью распределения клеток в основном веществе и их атипизмом; клетки чрезвычайно полиморфны, иногда не имеют хрящевых капсул, иногда в одну капсулу включены 2—3 клетки. На разрезе X. имеют гомогенный вид, своеобразно прозрачны, с голубоватой опа-лесценцией; впрочем их внешний вид и консистенция могут меняться в связи с различными дегенеративными процессами. Особенно часто наблюдается петрификация, отечное разрыхление и ослизнение межуточного вещества с последующим образованием кистозных полостей, выполненных слизеподобным содержимым. Такое псевдомиксоматозное превращение X. в порядке дегенерации не следует смешивать с истинным новообразованием слизистой ткани типа Вартоновой студени, к-рое имеет место в соединительнотканных опухолях и особенно часто в X. Это т. н. хондромиксомы (см. Миксома). Такого рода метаплазии наблюдаются часто, приводя к образованию смешанных X.; так, нередко получается превращение хондропластической субстанции в осте-оидную ткань с последующим объизвествлени-ем и развитием костного мозга—остеохондрома. X.—доброкачественная опухоль и обладает медленным экспансивным ростом. Иногда X. имеет тенденцию к интраваскулярному росту и, оставаясь анатомически доброкачественной, прорастает кровеносные и лимф, сосуды и может даже давать метастазы. Особенно предрасположены к прорывам в вены размягченные и ослизневшие X. В нек-рых случаях ткань опухоли становится незрелой, появляются не-диференцированные хрящевые клетки—хонд-робласты, обладающие резким полиморфизмом; основного вещества мало, а местами размножение клеток идет настолько быстро, что основное вещество не образуется вовсе. Такие опухоли приобретают инфильтрирующий рост, склонность к рецидивам и метастазированию и являются по своему поведению злокачественными— хондросаркомы (см. Саркома).'—Развиваются X. чаще всего из отщепившихся и заблудившихся очажков хрящевой ткани в периосте, костном мозгу и мягких тканях или из нормальных хондрогенных слоев суставных поверхностей и эпифизов, или же из персистирующих зачатков хряща в кости. Такие пороки развития появляются в результате неправильностей окостенения в эмбриональном и внеутробном периоде, чему может способствовать рахит, травма и т. п. X. бывают врожденными или появляются в юношеском возрасте; вырастая из пред существующего хряща, они естественно связаны со скелетом, хотя могут встречаться и в мягких тканях. X. скелета, вырастающие из эндоста или костного мозга, носят название энхондром; они достигают иногда очень больших размеров, приводя к атрофии и даже узурированию кости. Т. н. экхондромы растут из периоста наружу, локализуются они чаще всего в области эпифизов и суставных поверхностей фаланг пальцев рук; здесь они бывают нередко множественными, симметрично расположенными и появляются уже в юношеском возрасте. Нередко они окостеневают и только с поверхности остаются покрытыми хрящом—ecchondrosis multiplex, s. ossificans. X. мягких тканей наблюдаются на шее, в почках, в грудной железе, в легком. В легком они встречаются в виде небольших узлов и являются или настоящими экхондромами или, чаще, стоят вне связи с хрящами бронхов, развиваясь из заблудившихся очажков хряща (см. Легкие). Лит.: Пожариский И., Основы патологической анатомии, вып. 1, стр. 218—221, Ростов н/Д., 1916; Kaufmann E., Lehrbuch der speziellen pathologischen Anatomie, В. I, p. 938—42, В.—Lpz., 1928. P. Хургкна.